Sommario:
Passo
Medicare è un programma federale che fornisce assistenza sanitaria a persone di 65 anni e oltre, nonché adulti disabili. Medicaid è un programma federale combinato che copre le persone a basso reddito indipendentemente dall'età. A causa delle sovrapposizioni nell'ammissibilità, alcune persone potrebbero essere coperte da entrambi i programmi.
Due diversi programmi
Gestione dei reclami incrociati
Passo
Le regole per le richieste di crossover sono stabilite dai Centri federali per i servizi Medicare e Medicaid. I fornitori di assistenza sanitaria inviano tutti i reclami crossover a Medicare. Medicare valuta la richiesta, paga la sua parte della fattura e quindi inoltra la richiesta rimanente a Medicaid. Quanto Medicaid pagherà - se possibile - dipende dalle regole nello stato in cui è stata presentata la richiesta. Una volta che Medicaid ha gestito la sua parte della fattura, il reclamo viene chiuso e il fornitore può fatturare al paziente o agli assicuratori complementari di quel paziente qualsiasi porzione non pagata.