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Un tipico piano di assicurazione sanitaria prevede quattro funzioni principali: disposizioni per l'assistenza di routine, assistenza medica di emergenza, trattamento delle condizioni croniche e assistenza farmaceutica. Diversi piani di assicurazione sanitaria pagano tutte queste funzioni in quantità diverse e anche i premi differiscono. Spesso le persone accedono a un piano di assistenza sanitaria tramite il loro datore di lavoro, che a volte fornisce assistenza sul pagamento del premio. Finché l'individuo rimane aggiornato sui loro premi di assicurazione sanitaria, possono contare sulla ricezione della copertura.
Cura di routine
Le procedure di routine includono esami fisici, test regolari, vaccini, colpi di richiamo e cure per malattie minori. La visita di un medico regolarmente è importante per garantire che non si sviluppino condizioni gravi. In generale, quanto prima una malattia grave viene diagnosticata da un medico, maggiori sono le possibilità di recupero. A seconda del livello di assistenza sanitaria offerto dal piano di assicurazione, ci possono essere no, alcuni o completa copertura per tali visite di routine entro determinate limitazioni.
Cure di emergenza
Le emergenze includono infortuni improvvisi, malattie acute, overdose da farmaci e altre calamità mediche impreviste. La copertura di emergenza fornita dall'assicurazione sanitaria in genere supera quella per malattie più prevedibili a causa della ridotta possibilità che si verifichino. Questo di solito significa un pagamento massimo più elevato e una franchigia più bassa specificamente per le emergenze. La copertura di emergenza può coprire anche i costi accessori come le spese di ambulanza.
Condizioni croniche
Le condizioni croniche richiedono spesso trattamenti ripetuti, interventi estesi e test continui. Finché non è una condizione preesistente, le compagnie di assicurazione sanitaria copriranno in genere una grande parte dei costi associati a tali problemi medici.
Pharmaceuticals
I trattamenti farmaceutici, purché siano prescritti da un medico, sono generalmente coperti in gran parte da piani assicurativi. La franchigia per i prodotti farmaceutici a volte può essere molto alta a seconda del piano. Poiché la farmacologia è fondamentale per la pratica della medicina moderna, quasi tutte le disposizioni del piano di assicurazione sanitaria per almeno alcuni usi farmaceutici per i possessori di piani.