Sommario:
UnitedHealthcare ha procedure specifiche per la presentazione di un ricorso. In situazioni in cui la negazione deriva da informazioni inadeguate o errate sulla richiesta iniziale, potrebbe essere possibile risolvere il problema presentando un documento online o cartaceo Richiedi il modulo di riconsiderazione in cui il fornitore di assistenza sanitaria corregge errori o fornisce la documentazione richiesta. Se questo non funziona, o se il diniego riguarda un altro problema, dovrai presentare un file richiesta scritta per appello interno.
Informazioni e requisiti di formato
Una lettera di appello è una richiesta scritta per riconsiderare una negazione dell'autorizzazione preventiva o post-servizio. Deve includere una dichiarazione di perché credi che la negazione sia errata, così come tutti i fatti rilevanti. Sono inoltre necessari documenti giustificativi, come una copia della lettera di rifiuto, le cartelle cliniche, i fogli di revisione medica, le ricevute di pagamento e la corrispondenza.
Sebbene tu abbia la possibilità di scrivere una lettera d'appello da zero o utilizzare un modello online, le informazioni mancanti o incomplete potrebbero portare alla tua richiesta di essere respinta. Un'alternativa è utilizzare il modulo di richiesta di ricorso fornito da UnitedHealthcare.
Seguire le istruzioni sul Lettera di rifiuto Denuncia dei benefici dicendoti dove spedire il ricorso. Mandalo via posta certificata con una richiesta di ricevuta di ritorno.
Requisiti per la scadenza
UnitedHealthcare segue un "qualunque sia dopo"periodo di tempo per la presentazione di una lettera di ricorso.
- Entro e non oltre 12 mesi dalla data dei servizi, o
- 12 mesi dopo la data di pubblicazione dell'eleggibilità, o
- Entro 60 giorni dopo il pagamento, rifiuto o recupero di una presentazione tempestiva del reclamo, qualunque sia dopo
Avrai una decisione all'interno 30 giorni dal ricevimento della lettera, a meno che il team di revisione non abbia bisogno di più tempo per esaminare il ricorso. Se lo fa, riceverai una lettera che ti dice quando aspettarti una decisione.