Che cosa è un supplemento per il coniuge nell'assicurazione?

Un datore di lavoro che sponsorizza un piano di assicurazione sanitaria a prezzi accessibili per i suoi lavoratori si assume una parte significativa dei costi. I coniugi dei dipendenti che coprono aggiungono a tali costi se tali premi sono sovvenzionati. Di conseguenza, potrebbe essere richiesto il pagamento di un sovrapprezzo per coniuge per coprire il coniuge di lavoro sotto il piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dal datore di lavoro. Il supplemento per coniuge significa che l'impiegato paga di più per coprire un coniuge che ha altre opzioni per la copertura assicurativa sanitaria.

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Supplemento per il coniuge

La soprattassa per coniuge si applica quando un coniuge che lavora ha accesso a un'assicurazione sanitaria di gruppo comparabile sul suo lavoro e sceglie di non iscriversi a quel piano. L'importo del sovrapprezzo - come $ 30 o $ 50 per periodo di paga - funge da incentivo per i coniugi a iscriversi al piano di assistenza sanitaria del proprio datore di lavoro e consente alla società di coprire alcuni dei costi della sovvenzione della politica in modo che possa continuare a consentire l'iscrizione per i coniugi che hanno bisogno di copertura.

Copertura ristretta

Ogni datore di lavoro decide in quale circostanza coprirà i coniugi o applicherà il sovrapprezzo del coniuge. I datori di lavoro spesso limitano la copertura coniugale senza il pagamento di un sovrapprezzo ai coniugi disoccupati o ai coniugi di lavoro i cui datori di lavoro non offrono un'assicurazione sanitaria. Molti estendono la copertura a titolo gratuito se il piano offerto dal datore di lavoro del coniuge non soddisfa determinati standard, come gli importi massimi per il premio e la franchigia.

Eccezioni di supplemento

Alcuni datori di lavoro rinunciano alla soprattassa se il coniuge si iscrive a entrambi i piani del datore di lavoro e il piano del suo datore di lavoro è primario. Il supplemento per il coniuge potrebbe anche non essere applicato se il coniuge è idoneo per Medicare o un altro piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dal governo. I datori di lavoro di solito rinunciano temporaneamente al sovrapprezzo del coniuge se il coniuge non può iscriversi al piano del suo datore di lavoro fino alla successiva iscrizione aperta.

Iscrizione annuale e certificazione

Un dipendente che desidera ricevere una copertura per un coniuge sotto il piano di assicurazione sanitaria sponsorizzato dal datore di lavoro deve iscriversi attivamente al coniuge ogni anno durante l'iscrizione aperta. Il piano non re-iscriverà automaticamente un coniuge coperto. L'iscrizione annuale include un processo di affermazione che richiede ai dipendenti di leggere e accettare alcune affermazioni sull'iscrizione di un coniuge. Il dipendente afferma che intende iscrivere il coniuge, che il coniuge non ha accesso all'assicurazione attraverso il suo lavoro o che l'assicurazione non soddisfa determinati standard di accessibilità. Dopo le affermazioni, il processo di iscrizione include avvertimenti relativi a false dichiarazioni e ricorda ai dipendenti l'obbligo di segnalare le modifiche che riguardano la copertura del coniuge.