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Ciò che Medicaid pagherà dipende in parte da dove vivi. È progettato per fornire servizi medici finanziati dal governo a famiglie a basso reddito. Gli Stati sono incaricati di amministrare i propri programmi e hanno una certa libertà nel decidere se coprire o meno servizi specifici basati su linee guida federali generali. Tuttavia, tutti i servizi statali di Medicaid devono coprire alcune procedure specifiche basate sulla legge federale.
Benefici obbligatori
Indipendentemente dallo stato in cui vivi, quanto segue benefici obbligatori deve essere coperto:
- Servizi ospedalieri ospedalieri e ambulatoriali
- Servizi di screening, diagnostici e terapeutici precoci e periodici - progettati per garantire ai bambini cure complete e preventive
- Servizi di strutture infermieristiche, in case di cura certificate da Medicare
- Servizi sanitari a domicilio
- Servizi medici
- Servizi di clinica rurale
- Servizi di pianificazione familiare, servizi infermiera-ostetrica e servizi di centri di nascita indipendenti quando sono riconosciuti dallo stato
- Servizi professionali di infermiere pediatrico e familiare certificato
- Counseling progettato per aiutare le donne incinte a smettere di fumare
- Laboratorio e servizi radiografici
- Servizi di centri sanitari qualificati a livello federale
- Trasporto per cure mediche
Vantaggi opzionali
Alcuni benefici non sono richiesti dalla legge federale, ma possono essere offerti dai singoli stati. Tra questi vantaggi includono:
- Farmaci da prescrizione
- Servizi clinici
- Fisioterapia
- Terapia occupazionale
- Servizi concepiti per il trattamento di disturbi del linguaggio, dell'udito e del linguaggio
- Servizi di assistenza respiratoria
- Servizi diagnostici, di screening, preventivi e riabilitativi non designati come obbligatori, sulla base di linee guida federali
- Servizi odontoiatrici o protesi dentarie
- Occhiali
- protesi
- Servizi chiropratici
- Assistenza infermieristica privata o hospice
Poiché molti servizi sono lasciati alla discrezione dello stato, molti di questi vantaggi opzionali potrebbero non essere disponibili dove vivi. Ad esempio, in Virginia, anche le cure dentistiche di base non sono coperte. Inoltre, poiché i rimborsi Medicaid ai medici sono bassi, potrebbe essere difficile ottenere un trattamento anche per le aree coperte.
Trattamenti specifici
Molte volte, un paziente coperto da Medicaid dovrà passare attraverso un corso specifico di trattamento prima che gli eventi principali siano coperti. Ad esempio, l'intervento chirurgico di sostituzione dell'anca può essere coperto, ma in genere dovrete dimostrare che la condizione non ha risposto ad altri trattamenti. Il medico dovrà dimostrare che il la sostituzione dell'articolazione è una necessità medica per trattare la tua condizione
Controlla con il tuo dottore
Non è sempre ovvio ciò che è coperto da Medicaid, e anche alcuni servizi coperti hanno limiti e restrizioni. Altri servizi coperti potrebbero richiedere un pagamento congiunto. Verificare in anticipo con il proprio fornitore di servizi sanitari per garantire che una particolare procedura sia coperta e quali saranno i costi. Altrimenti, potresti trovarti a pagare l'intera fattura di tasca propria.