Come capire la regola del coordinamento delle prestazioni nell'assicurazione sanitaria

Come capire la regola del coordinamento delle prestazioni nell'assicurazione sanitaria. Il termine Coordinamento delle prestazioni (COB) si riferisce alle polizze di assicurazione sanitaria di gruppo. Assicurazione di gruppo è progettata per fornire copertura per tutte le principali spese mediche, ma non superiore al 100% delle spese totali. Cosa succede quando due o più compagnie di assicurazione devono dividere i costi di queste spese? Il COB è stato istituito per regolamentare questo e per renderlo più semplice per i contraenti. Le regole del COB non si applicano ai singoli assicurati.

Come capire la regola dei benefici in materia di salute Insurancecredit: Minerva Studio / iStock / GettyImages

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Scopri se hai più di una polizza assicurativa di gruppo. Ad esempio, se sei un dipendente, è probabile che il tuo datore di lavoro includa il tuo nome nella politica di gruppo della società. Allo stesso modo, se si dispone di una copertura di gruppo aggiuntiva attraverso l'adesione a determinati istituti, attraverso il datore di lavoro del coniuge o attraverso una politica di gruppo acquistata in precedenza, è necessario saperne di più sulle regole COB.

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Distinguere tra aziende primarie e secondarie. In caso di spese sanitarie, quale assicuratore pagherà per primo? Le linee guida COB forniscono una comprensione dettagliata su questo aspetto. Di solito, il piano del tuo datore di lavoro sarebbe quello primario per fornire copertura a te mentre qualsiasi altro piano che ti mostra come dipendente sarebbe secondario. Il fornitore primario paga per primo e in alcuni casi l'importo rimanente deve essere corretto dalla società secondaria.

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Prestare particolare attenzione al tipo di copertura in caso di figli a carico quando una coppia è divorziata o separata.

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Controlla il COB con Medicare.Se si dispone di una politica Medicare, le regole COB sono state specificate dal CMS (Centers for Medicare e Medicaid Services). Richiedi una copia per capirle in modo più dettagliato.

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Comprendere il sistema di liquidazione dei sinistri tra i fornitori di assicurazione primaria e secondaria. Parla con i tuoi agenti locali per chiarire i tuoi dubbi.

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Prendi una guida su COB e assicurazione sanitaria dal tuo bookstore più vicino. Fornirà informazioni più dettagliate.