Come funziona avere due assicurazioni dentali?

Passo

La doppia copertura delle prestazioni odontoiatriche significa che avete copertura da due diversi vettori del piano dentale. Potresti avere una copertura dal tuo lavoro e una copertura aggiuntiva dal piano del tuo coniuge. I bambini possono anche essere coperti da piani dentali di entrambi i genitori. Avere una doppia copertura non significa avere il doppio dei benefici, ma entrambe le compagnie assicurative lavorano insieme per coordinare chi gestisce e paga le cure dentistiche.

Doppia copertura

Portatore primario

Passo

Secondo gli standard del settore, l'assicurazione dentale ricevuta tramite il datore di lavoro è considerata il piano di assicurazione principale. L'assicurazione ottenuta altrove, ad esempio attraverso un piano pensionistico o il piano del tuo coniuge, è considerata la tua assicurazione secondaria. Se hai copertura dentale attraverso due posti di lavoro, l'assicuratore di cui sei stato il più lungo è il tuo vettore principale. I bambini con doppia copertura rientrano nella regola del compleanno. Ciò significa che il genitore con il primo mese di nascita e giorno (escluso l'anno) fornisce la copertura primaria. Altri fattori come gli ordini giudiziari possono precludere la regola del compleanno.

Coordinamento delle prestazioni

Passo

I tuoi assicuratori dentali lavorano insieme per coordinare i tuoi benefici. Il dentista invia richieste al vettore di assicurazione principale per il rimborso. Il corriere principale paga le richieste secondo il programma dei sussidi del datore di lavoro.Il vettore secondario paga qualsiasi importo che il corriere principale non copre. Ad esempio, se un servizio come l'estrazione dei denti è coperto al 50% dal vettore principale, il vettore secondario pagherà l'altro 50%. Se non avessi una copertura secondaria, saresti responsabile per l'altro 50 percento.

Non duplicazione delle prestazioni dentali

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A seconda del datore di lavoro, il vettore di assicurazione può includere una clausola di non duplicazione delle prestazioni nel suo piano di benefici dentistici. L'assicuratore secondario paga solo quando il vettore principale non paga la percentuale massima consentita. Spesso il primario paga l'intera percentuale consentita, il che significa che il vettore secondario non paga nulla e si paga la differenza per i servizi coperti a meno del 100%. Ad esempio, se il piano principale paga l'80% e l'80% è l'importo coperto dal piano, si paga l'altro 20%. Se la percentuale del piano è dell'80%, ma il piano principale ha pagato solo il 70%, il vettore secondario pagherebbe il 10% e pagherebbe l'altro 20%.