Sommario:
Sia l'EPO sia un PPO possono fornire a te e alla tua famiglia una copertura sanitaria completa. EPO è l'acronimo di "provider esclusivo" mentre PPO è l'acronimo di "preferred provider organization". Questi piani assicurativi offrono lo stesso tipo di copertura. La grande differenza sta nel numero di scelte che hai quando ti iscrivi.
Funzione
Entrambi i tipi di assicurazione utilizzano un sistema in cui le strutture mediche, i medici e una compagnia assicurativa lavorano insieme. I clienti possono stipulare un contratto con una compagnia assicurativa e pagare i premi a loro. In cambio, i clienti possono accedere alla rete di strutture mediche e medici per uno sconto. In genere, quando i clienti pagano per servizi medici o trattamenti, verranno rimborsati dal fornitore una certa somma di denaro. Quando i clienti ricevono cure da strutture mediche non presenti nella rete, potrebbero non ricevere alcun rimborso o rimborso limitato.
differenze
Il concetto base di questi due tipi di piani assicurativi è lo stesso. Utilizzi una rete di fornitori di servizi medici e ottieni uno sconto. La più grande differenza tra questi due tipi di piani è nella dimensione. Con un PPO, avrai accesso a una vasta rete di medici e strutture mediche. I PPO sono in genere a livello nazionale e in genere è possibile trovare fornitori nella propria area relativamente facilmente. Con un EPO, tutto viene fatto su una scala molto più piccola. Non avrai molte opzioni tra cui scegliere quando hai bisogno di cure.
Benefici
Entrambi questi tipi di copertura assicurativa hanno alcuni benefici specifici. Nel caso di un PPO, il grande vantaggio è che hai molte opzioni con cui lavorare. In genere puoi trovare un medico nella tua zona da visitare e puoi trovare ospedali o cliniche mediche nelle vicinanze che accettano la tua assicurazione. Con gli EPO, il vantaggio è che puoi risparmiare denaro. Anche se hai opzioni limitate tra cui scegliere, queste strutture mediche ti daranno generalmente uno sconto maggiore ei tuoi premi saranno inferiori.
Fuori dalla rete
Entrambi questi piani ti scoraggiano dal cercare di ottenere assistenza al di fuori della tua rete di fornitori. I PPO tendono ad essere più flessibili quando si tratta di rimborsare le spese sostenute fuori dalla rete. La maggior parte dei piani di PPO offre qualche tipo di rimborso se si ottiene il servizio fuori dalla rete. D'altra parte, molti EPO non offrono alcun tipo di rimborso se si esce dalla rete per il trattamento. Altri ti forniranno solo un piccolo rimborso.
considerazioni
Qualcos'altro da considerare con questi tipi di assicurazione è nel modo in cui gestiscono gli specialisti. Con un piano EPO, è necessario consultare il proprio medico di base per ottenere un rinvio per vedere uno specialista. Con molti PPO, non è necessario ottenere l'autorizzazione per visitare uno specialista. Se hai un EPO, questo potrebbe significare che dovrai pagare per vedere un medico regolare, così lui può dirti di andare da uno specialista.