Come inviare reclami a Medicaid

I moduli di reclamo per Medicaid - un programma di assicurazione sanitaria per persone a basso reddito regolato dal governo federale e amministrato da ogni stato - sono di solito presentati da fornitori di assistenza sanitaria. In alcuni casi, puoi presentare un modulo di richiesta per ottenere il rimborso delle spese mediche che paghi per le coperture Medicaid. Le norme statali per il trattamento dei pagamenti ai fornitori di assistenza sanitaria e il rimborso ai beneficiari di Medicaid differiscono e sono complessi.

Alcuni stati richiedono la presentazione elettronica dei reclami di assicurazione Medicaid. Credit: jwblinn / iStock / Getty Images

Soddisfare la scadenza di archiviazione

È possibile inviare un modulo di richiesta a Medicaid se il proprio medico non partecipa al programma Medicaid. Medicaid deve ricevere i moduli di richiesta entro un periodo di tempo richiesto; pertanto, puoi presentare un reclamo se il fornitore non presenta un reclamo per un servizio medico o una fornitura che hai ricevuto. Le scadenze per presentare le richieste Medicaid variano a seconda dello stato e il programma Medicaid del tuo stato non può pagare richieste in ritardo, quindi fai attenzione a non presentare un reclamo dopo la scadenza del deposito.

Richiesta di un modulo di richiesta

Negli stati che li accettano, puoi chiamare o visitare il tuo ufficio Medicaid locale per richiedere un modulo di reclamo su carta da compilare. Se il tuo stato ha un sito Web Medicaid, potresti essere in grado di scaricare un modulo di richiesta per la stampa. Poiché ogni stato ha regole diverse per il deposito delle richieste di risarcimento Medicaid, è necessario essere chiari sulle istruzioni. Ottieni chiarimenti per qualsiasi informazione che un modulo richiede che tu non capisca.

Completare correttamente un modulo di richiesta

Medicaid richiede informazioni complete per elaborare il modulo di richiesta. Se non si inseriscono tutte le informazioni richieste da un modulo, Medicaid può rifiutare il reclamo e sarà necessario inviarlo di nuovo. Sebbene i programmi Medicaid della maggior parte degli stati accettino il formato di modulo di richiesta 1500 sviluppato dal Comitato di reclamo uniforme nazionale per la presentazione delle richieste di risarcimento, contatta l'ufficio Medicaid del tuo stato per ulteriori informazioni sui requisiti specifici.

Fornire le informazioni necessarie

Al completamento del modulo di richiesta, fornire le date del servizio e la data di ferimento o insorgenza della malattia. Indica il nome del medico di riferimento che ha ordinato o supervisionato i servizi medici che hai ricevuto. Insieme al tuo numero di ID Medicaid, dovrai inserire il numero di identificazione del provider nazionale e il codice di servizio, che puoi ottenere dall'ufficio Medicaid del tuo stato. Il tuo fornitore di assistenza sanitaria o il fornitore medico può aiutarti a fornire i codici di diagnosi e procedura richiesti dal modulo di richiesta.

Scelta dell'opzione di invio di reclami

Una volta completato correttamente il modulo di richiesta, inviarlo inviandolo all'indirizzo indicato per l'unità di elaborazione dei reclami Medicaid dello stato fornita nel modulo. Conserva una copia del modulo di richiesta per i tuoi dati. Invialo per posta certificata se si desidera una ricevuta come prova è stato consegnato il modulo di richiesta. Alcuni uffici statali di Medicaid consentono di inviare via fax o e-mail una copia firmata del modulo di richiesta. Altri offrono la possibilità di presentare la richiesta online.