Sommario:
I piani sanitari completamente assicurati sono in genere piani di assicurazione sanitaria di gruppo in cui un datore di lavoro o un'azienda paga i premi dell'assicurazione sanitaria per la copertura. Le compagnie di assicurazione che forniscono il piano di assicurazione sanitaria di gruppo per un datore di lavoro fissa le tariffe premium ogni anno. I piani completamente assicurati hanno molte caratteristiche che li rendono diversi dagli altri tipi di piani di assicurazione sanitaria. Questi includono il raggruppamento, i rischi, le dimensioni del premio e del datore di lavoro.
pooling
Molti piani di assicurazione sanitaria di gruppo completamente assicurati sono raggruppati, o raggruppati, in molti stati. Ciò significa che i dipendenti di una società sono raggruppati con quelli di un'altra. Riunire i dipendenti in piani sanitari completamente assicurati aiuta a diffondere il rischio di richieste di risarcimento per le spese mediche tra un numero maggiore di dipendenti e datori di lavoro. Gruppi di piccole imprese sono normalmente raggruppati per proteggere contro la perdita finanziaria che può verificarsi quando un dipendente ha un reclamo medico importante.
rischi
Quando un datore di lavoro paga il premio per un piano di assicurazione sanitaria di gruppo, la compagnia di assicurazione è quindi responsabile per il pagamento di eventuali spese mediche da crediti ammissibili. I reclami vengono pagati in base al tipo di copertura e ai vantaggi previsti dalla polizza. I costi sostenuti, come la franchigia o la co-pagamento, dovranno essere pagati da un dipendente coperto. I datori di lavoro sono responsabili solo per il pagamento dei premi per la polizza di assicurazione sanitaria.
I premi
I premi che vengono addebitati per i piani di assicurazione sanitaria completamente assicurati variano a seconda di fattori specifici. Questi includono la dimensione del datore di lavoro, il numero di dipendenti e il modo in cui la cura della salute viene utilizzata da persone coperte. L'importo del premio pagato da un datore di lavoro può cambiare di anno in anno se il numero di dipendenti cambia. I datori di lavoro, tuttavia, non pagano un premio diverso per ciascun dipendente, il che mantiene costanti i costi.
Dimensione del datore di lavoro
La dimensione del datore di lavoro è un fattore che può determinare se un piano sanitario è completamente assicurato o anche se è disponibile un piano di assicurazione sanitaria di gruppo. Molti piccoli datori di lavoro hanno un piano assicurativo di gruppo completamente assicurato. I dati del Employee Benefit Research Institute mostrano che l'88 percento dei dipendenti che lavorano per aziende con 3 a 199 dipendenti aveva un piano assicurativo di gruppo completamente assicurato.
Ridurre i costi
Le tariffe per i piani assicurativi integralmente assicurati sono influenzate da vari fattori. Un fattore che può influire sul tasso di assicurazione è quando un datore di lavoro promuove salute e benessere per i dipendenti. Ciò include promuovere uno stile di vita sano, esercitare, mantenere un peso corporeo sano ed evitare l'uso di tabacco e alcol. La convinzione è che i dipendenti che mantengono uno stile di vita sano hanno meno richieste relative alla salute.