Quali servizi dentistici copre Medicaid?

Medicaid è un programma federale e statale congiunto che aiuta principalmente i costi medici per le persone e le famiglie a basso reddito e finanziariamente bisognose. Ogni stato gestisce il proprio programma Medicaid e, sebbene tutti debbano fornire servizi dentali di base ai bambini, non sono previsti requisiti minimi per gli adulti di età pari o superiore a 21 anni. Contattare il Dipartimento dei Servizi Umani nel proprio stato per ottenere le informazioni più aggiornate su quali servizi dentali offre Medicaid.

Medicaid può coprire il trattamento ortodontico, ma solo per un bambino.credito: Karin Dreyer / Blend Images / Getty Images

Cure dentistiche di emergenza per adulti

Secondo Medicaid.gov, la maggior parte degli Stati che offrono servizi odontoiatrici per adulti come parte dei benefici Medicaid includono solo le cure di emergenza. Un'emergenza dentale è generalmente considerata come quella in cui sono necessarie determinate procedure per alleviare il dolore dovuto a traumi o per trattare un'infezione. Ad esempio, mentre i servizi offerti da ogni stato possono variare, le procedure di emergenza in Florida includono esami orali, raggi X, estrazioni dentarie, incisioni e drenaggio degli ascessi.

Servizi di base per adulti e riparatori

Gli stati variano notevolmente offrendo servizi dentistici di base per gli adulti. Secondo le informazioni più recenti fornite dalla Kaiser Family Foundation, gli Stati che offrono servizi di prevenzione quali esami e pulizie generalmente li limitano a una o due volte l'anno. Inoltre, la maggior parte non copre i servizi di riparazione, come i riempimenti e le corone, e nessuno stato offre servizi ortodontici, inclusi gli apparecchi tradizionali o Invisalign agli adulti. Tuttavia, in alcuni stati, tra cui la Florida, i servizi di base si estendono fino a includere protesi totali, protesi parziali e qualsiasi servizio correlato.

Benefici dentali per i bambini

I bambini vanno meglio degli adulti con le cure dentistiche di base. Secondo Medicaid.gov, tutti gli stati devono fornire cure dentistiche preventive, riparatrici e di emergenza a tutti i bambini di età inferiore ai 21 anni. Il "fermo" è che tutti i servizi diversi da uno screening orale devono essere ritenuti necessari dal punto di vista medico. I regolamenti di Medicaid richiedono che ogni stato sviluppi un programma di screening e poi rinvia il bambino a un dentista Medicaid. Questo dentista deve fornire tutti i servizi necessari per trattare qualsiasi condizione che lo screening rivela, indipendentemente dal fatto che i servizi necessari siano inclusi nel piano Medicaid dello stato.

Trattamento ortodontico per bambini

I benefici dentali Medicaid si estendono al trattamento ortodontico per i bambini se è necessario dal punto di vista medico. Tuttavia, l'ufficio statale di Medicaid fa questa determinazione, non l'ortodontista. Per determinare se le parentesi sono medicalmente necessarie, il bambino deve prima sottoporsi ad una valutazione ortodontica. L'ufficio statale di Medicaid rivede il caso e prende una decisione. Se approvato, Medicaid pagherà il 100% del trattamento più conveniente.