Sommario:
- Informazioni sul comitato di revisione della qualità
- Procedure di revisione della qualità
- Risultati e conseguenze
- Facendo appello a una decisione di revisione della qualità
L'obiettivo di una verifica della qualità della sicurezza sociale può influire su una decisione in merito ai benefici, ma non è mirato specificamente a te. Invece, l'attenzione si concentra sull'esaminatore di richieste incaricato di valutare la vostra domanda di disabilità di sicurezza sociale o di sussidi integrativi di sicurezza. Il motivo è che gli esaminatori di reclami sono contraenti di terze parti, non dipendenti dell'Amministrazione della sicurezza sociale. Una revisione della garanzia della qualità condotta da un dipendente SSA aiuta a garantire che gli esaminatori di terze parti seguano le linee guida federali nell'elaborazione delle domande.
Informazioni sul comitato di revisione della qualità
I dipendenti nei settori della disabilità e del reddito di sicurezza supplementare dell'ufficio di valutazione della qualità di SSA valutano le domande di sussidio selezionate casualmente da ciascun ufficio regionale dei servizi di determinazione della disabilità. Secondo Disability Secrets, circa una delle 100 domande accettate in ogni ufficio sul campo viene scelta per sottoporsi a una revisione.
La selezione casuale avviene dopo che l'esaminatore ha completato la verifica e l'approvazione o il rifiuto di un'applicazione, ma prima che l'applicazione venga inoltrata all'SSA per l'elaborazione finale. Se la tua domanda ha ricevuto un'approvazione iniziale, i vantaggi non inizieranno fino al completamento della revisione della qualità. Inoltre, non esiste un periodo di tempo stabilito per un esaminatore SSA per completare una revisione della qualità e notificare la decisione della commissione. A seconda di ciò che scopre la recensione, il processo può richiedere alcune settimane o mesi.
Procedure di revisione della qualità
Le procedure di revisione specifiche dipendono dal fatto che tu stia facendo richiesta di invalidità o di sussidi integrativi di sicurezza. Secondo la SSA, le recensioni consistono generalmente in revisioni documentali interne e interviste telefoniche o postali. Un revisore ha la possibilità di contattare te e qualsiasi fonte di informazione di terze parti, come il tuo medico.
Per un'applicazione per l'invalidità, l'attenzione è rivolta a garantire che:
- Il file contiene la documentazione richiesta e le prove mediche a supporto della decisione finale dell'esaminatore
- L'esaminatore ha esaminato correttamente tutte le prove mediche
- L'esaminatore ha applicato correttamente le regole della griglia medico-professionale per i richiedenti la cui disabilità non corrisponde a un danno medico, noto anche come "Blue Book" o elenco di menomazioni esattamente
- L'esaminatore ha applicato la corretta valutazione della capacità funzionale residua in base alla capacità funzionale rimanente (la capacità di svolgere attività lavorative essenziali) nonostante la sua disabilità
Per una revisione del reddito di sicurezza supplementare, un revisore SSA verifica anche le informazioni sul reddito e sulle risorse per garantire che la tua domanda soddisfi veramente i requisiti di idoneità SSI.
Risultati e conseguenze
Una revisione della qualità può avere uno dei tre possibili risultati:
- Il revisore può essere d'accordo con la decisione dell'esaminatore della richiesta e approvare o rifiutare la domanda.
- Il revisore può ribaltare la decisione di un esaminatore di assegnare o negare prestazioni.
- Il revisore può ritardare l'assunzione di una decisione definitiva e rimandare la domanda all'esaminatore. Questo è comune in situazioni come un'applicazione con documenti mancanti o la corretta. documentazione. Il revisore termina dopo aver corretto gli errori.
Facendo appello a una decisione di revisione della qualità
Hai il diritto di impugnare una decisione di revisione della qualità. L'avviso di diniego dell'SSA delinea i passaggi e descrive il processo di appello.
Il primo passaggio di solito comporta una revisione del reclamo dall'inizio alla fine. Se questo si traduce in una seconda negazione, avrai 60 giorni di tempo per richiedere un'udienza davanti a un avvocato impiegato dall'Ufficio SSA di Disability Adjudication and Review, comunemente noto come giudice di diritto amministrativo.
Anche se circa il 67 percento di tutti i candidati ha vinto il ricorso, secondo Nolo, se si perde, è possibile richiedere una revisione del Consiglio di ricorso. Tuttavia, l'Appeals Council seleziona solo casualmente i casi per la revisione. Se la tua è stata scelta, Nolo riporta che solo il 2-3% dei richiedenti ha vinto il suo caso.
Se tutto il resto fallisce, come ultima risorsa, è possibile assumere un avvocato e presentare una causa in un tribunale federale.