Sommario:
La fatturazione diretta si verifica quando i medici o i fornitori di servizi medici inviano le fatture direttamente alla cassa malati per il pagamento, invece di chiedere al paziente di ricevere la fattura e presentare il reclamo. Ciò elimina la necessità per il paziente di gestire l'interazione iniziale con la compagnia assicurativa. Tuttavia, non elimina la necessità per un paziente di pagare costi che non sono coperti dal suo contratto di assicurazione.
Alcuni addebiti possono essere applicati
Solo perché un fornitore di servizi medici offre la fatturazione diretta non significa che un paziente non debba pagare di tasca propria. Molti piani richiedono un co-pagamento, che è dovuto al momento della fornitura dei servizi. Dopo di ciò, ogni reclamo viene valutato dall'assicuratore.La compagnia di assicurazioni invierà una spiegazione delle prestazioni che descrive dettagliatamente ciò che la struttura ha addebitato, ciò che la compagnia di assicurazione ha pagato e cosa succederebbe se il paziente dovesse. Questo non è un conto; tuttavia, il paziente è responsabile dell'assestamento con il fornitore medico a quel punto.
Fatturazione differita
Se la compagnia di assicurazione dice che non coprirà la procedura o non coprirà l'intero costo, il fornitore medico fatturerà il paziente per il resto. Le compagnie di assicurazione possono impiegare mesi per elaborare i reclami, il che significa che a volte la notizia che il paziente è responsabile delle accuse può arrivare molto tempo dopo che l'appuntamento ha avuto luogo.